گامی جدید به جلو برای تشخیص زودهنگام سرطان مثانه

سرطان مثانه، اگرچه بلای ترسناک سرطان ریه، سینه یا روده بزرگ نیست، اما هنوز یک قاتل با اندازه متوسط ​​است و در حدود ۵۰۰۰۰ نفر در سال ظاهر می شود و حدود ۱۱۰۰۰ نفر از آنها را می کشد.

بیشترین کاری که در حال حاضر در این کشور برای تشخیص آن انجام می دهیم این است که سالی یک بار نمونه ادرار را برای خونی که ممکن است با چشم غیرمسلح قابل مشاهده باشد یا نباشد بررسی کنیم. کارشناسان گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) حتی آنقدر توصیه نمی کنند، زیرا هنوز شواهدی وجود ندارد که انجام این کار باعث نجات جان افراد شود.

سطوح میکروسکوپی خون در ادرار بسیار رایج است و معمولاً به معنای سرطان مثانه (یا کلیه) نیست. مقادیر کمی خون می تواند از چیزهای دیگری مانند عفونت مثانه یا پروستات، سنگ کلیه، داروهای سمی، ورزش سنگین، قاعدگی، فعالیت جنسی، و این لیست ادامه دارد.

علاوه بر این، غربالگری ادرار به راحتی می تواند سرطان هایی را که در روز بدنی ما خونریزی نمی کنند، از دست بدهد. من یک بار بر اساس آزمایش ادرار معمولی به یک بیمار و همکار یک صورت حساب سلامت مثانه دادم. شش ماه بعد داشت خون ادرار می کرد. او یک سرطان مثانه تهاجمی داشت که با آزمایش استاندارد ادرار ناشناخته مانده بود.

در چند سال گذشته سعی کرده ام با ارائه آزمایش سیتولوژی به بیمارانم کمی جلوتر بروم. این امر مستلزم ارسال همان نمونه ادرار به یک متخصص، یک پاتولوژیست است که می تواند سلول های سرطانی مثانه و کلیه را در نمونه های ادرار جستجو کند. ما می دانیم که از این طریق می توانیم سرطان مثانه و کلیه را کمی زودتر کشف کنیم.

نکته این است که در حالی که سلول های سرطانی در ادرار به وضوح به معنای وجود مشکل است، عدم وجود سلول های سرطانی به این معنی نیست که ما خوب هستیم. یک آزمایش سیتولوژی سالانه نیز می تواند حدود نیمی از این تومورها را از دست بدهد. هیچ نقطه ضعفی برای غربالگری سیتولوژی وجود ندارد (نتایج مثبت کاذب بسیار نادر است) و هزینه از جیب شما حدود ۴۵ دلار بود.

UroVysion(TM) را وارد کنید – جدیدترین پروب با فناوری پیشرفته که اکنون برای غربالگری بیماران از نظر سرطان مثانه در دسترس است. این آزمایش نشان داده است که سرطان مثانه را زودتر از هر آزمایش غربالگری استاندارد پیدا می کند. اینکه آیا این منجر به مرگ و میر کمتر می شود، اگرچه کاملاً محتمل است، هنوز ثابت نشده است.

اما نکته زیبا این است که به دنبال چهار ناهنجاری ژنتیکی بسیار خاص است که تقریباً همیشه با سرطان مثانه مرتبط است و بنابراین دارای سطح بالایی از ویژگی است. این بدان معناست که، مانند سیتولوژی، در صورتی که مشکل سرطانی وجود نداشته باشد، بسیار بعید است که آن را نسبت به آزمایش معمول آنالیز ادرار برای خون، که می‌تواند از منابع بسیار دیگری باشد، برتری دهد.

اما بر خلاف سیتولوژی و آزمایش ادرار، این آزمایش نیز بسیار حساس است، به این معنی که اگر سرطان مثانه وجود داشته باشد، احتمال یافتن آن بسیار زیاد است. سطوح بالای حساسیت و ویژگی چیزی است که آزمایش غربالگری را ارزشمند می کند، اما از نظر تاریخی چنین آزمایشاتی نادر بوده است.

چگونه کار می کند؟ سلول‌های مثانه‌ای که در معرض تبدیل به بدخیمی قرار گرفته‌اند، یک یا چند تغییر ژنتیکی از چهار تغییر ژنتیکی را خواهند داشت که بر تعداد کروموزوم‌های موجود در آن تأثیر می‌گذارند. این سلول های غیرطبیعی نسبتاً دائماً در ادرار ریخته می شوند. سلول های نمونه ادرار به یک اسلاید چسبانده می شوند و سپس در معرض پروب های DNA خاصی قرار می گیرند که به طور انتخابی به این مکان ها می چسبند.

هر یک از چهار نوع پروب مولکولی به یک مولکول فلورسنت رنگی متفاوت متصل است. نتیجه این است که یک کشف مثبت یک سلول سرطانی باعث می‌شود که DNA آن با نشانگری که یکی از چهار رنگ در معرض نور فرابنفش می‌درخشد و هویت جهش با رنگ مشخص می‌شود، برچسب‌گذاری شود.

چه کسی باید از UroVysion (TM) استفاده کند؟ این آزمایش از سال ۲۰۰۲ وجود داشته است و فقط برای پیگیری بیماران واقعی سرطان مثانه پس از درمان برای بررسی اینکه آیا سرطان به پشت سر زشت خود باز می گردد یا خیر، استفاده می شد. اخیرا FDA استفاده از آن را به عنوان بخشی از کار برای بیماران دارای خون در ادرار تایید کرده است.

با این حال، همانطور که قبلاً دیده‌ایم، اگر منتظر بمانیم تا خون در آزمایش سالانه ادرار در فنجان ظاهر شود، ممکن است ماه‌ها یا سال‌ها سرطان مثانه را از دست بدهیم. با محدود کردن تست به این روش، حساسیت بالایی را که UroVysion (TM) را بسیار جذاب می‌کند، از بین می‌بریم.

بنابراین من اکنون قصد دارم این آزمایش را به همه بیماران بالای چهل سال ارائه دهم، به خصوص اگر به دلایل دیگری مانند سابقه شخصی سیگار کشیدن در معرض خطر بالایی هستند. اما ارزان نیست. نیروی کار متخصص زیادی و معرف‌های گران‌قیمتی برای کنترل DNA وجود دارد که برای این آزمایش استفاده می‌شوند و هزینه آن بین ۲۵۰ تا ۴۰۰ دلار است. (۲۵۰ دلار در دفتر من در این نوشتن)

به این واقعیت اضافه کنید که ۹۹٪ مواقع آزمایش برای سرطان مثانه منفی می شود و به راحتی می توان فهمید که چرا شرکت های بیمه هزینه آن را در مقیاس گسترده پرداخت نمی کنند (و نباید). مانند بسیاری از آزمایش‌های پیشرفته غربالگری برای قاتلان سرطانی که کمتر رایج هستند، قبل از اینکه منطقی باشد انتظار انجام این کار را داشته باشیم، باید هزینه آن با گذشت زمان کاهش یابد.

بنابراین انتخاب با شما است. اگر پول چیزی نیست، پس من برای درخواست این آزمایش جنبه منفی نمی بینم. اگر از نظر مالی “خوب” هستید، اما اولویت بالایی برای استفاده از یک غربالگری واقعا خوب برای سرطان دارید، حتی اگر بعید به نظر می‌رسد مشکلی پیدا کنید، پس دادن دلارهای اختیاری خود به UroVysion (TM) بسیار منطقی است. به عنوان چند شام بیرون.

در واقع، مانند بسیاری از فن‌آوری‌های جدید در جهان، کسانی که ابزار خرید UroVysion(TM) را دارند، به کاهش هزینه‌ها برای استفاده دیگران از آن در آینده کمک می‌کنند.

دکتر کورسو پیشنهادهای زیادی برای غربالگری زودهنگام برای جلوگیری از مرگ زودهنگام از قاتلان معمولی قابل تشخیص و درمان دارد. کتاب جدید او به دلایل احمقانه که مردم می میرند در دسترس است و در صورت خرید در ۱۲ ژوئن با اقلام جایزه ارزشمند ارائه می شود. [http://www.corsomd.com/specialoffer.htm]

رژیم لاغری سریع و بدون بازگشت