شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد


گروه زندگی ایرنا – زایمان طبیعی با اما و اگرهای زیادی همراه بوده است. بسیاری از مادران ترجیح می دهند زیر چاقو بروند و سزارین شوند، اما از زایمان طبیعی چشم پوشی نمی کنند. همه اینها ناشی از حرف و حدیث هایی است که باعث شده مادران ترسی غیرمنطقی از زایمان طبیعی برای خود ایجاد کنند و از این مدل تولد بترسند. در این رابطه مریم فراهینی فراهانی دکتر بهداشت باروری، استادیار دانشگاه علوم پزشکی آزاد تهران و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی آزاد تهران در این گفت و گو به جزئیات زایمان طبیعی می پردازد و به سوالات بسیاری از مادران در این زمینه پاسخ می دهد.

شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد

مادر دکتر چرا می گویند درد زایمان زیاد است؟ آیا ایجاد ترس است که باعث کاهش چشمگیر آمار زایمان طبیعی در بیمارستان ها شده است؟

زایمان طبیعی فرآیندی بر اساس ماهیت بدن است. به همین دلیل درد زایمان نیز بر اساس ماهیت بدن مادر است و بیش از تحمل مادر باردار نیست. هر چه در مراحل زایمان کمتر مداخله و دستکاری انجام شود، درد کمتر و زایمان خوشایندتر خواهد بود. امروزه به این روش زایمان، زایمان فیزیولوژیک گفته می شود که در بسیاری از کشورها انجام می شود و هنوز هم در بسیاری از بیمارستان ها و زایشگاه های ایران استفاده می شود. در حین زایمان، مادر در زایمان شرکت می کند و کاری انجام نمی دهد و همراه با مرکز فیزیکی یا متخصص زنان، مراحل زایمان را طی می کند و خاطره ای خوش در حافظه او ثبت می شود.

شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد

چرا بسیاری از مادران سزارین را انتخاب می کنند؟ آیا مادرانی هستند که نتوانند درد زایمان طبیعی را تحمل کنند؟

هزاران سال است که مادران در تمام نقاط جهان فرزندان خود را به طور طبیعی به دنیا آورده اند. ترس از زایمان طبیعی مهمترین چیز است. این ترس باعث دردهای غیر قابل تحمل و ناخوشایندی برای مادر می شود. این زمانی است که درد طبیعی ناشی از زایمان با طبیعت بدن مادر منطبق است و با شدت بیشتر شبیه درد قاعدگی است، اما از تحمل مادر فراتر نمی رود.

الگوی درد در زایمان طبیعی به این صورت است که در حین زایمان، درد به مدت ۴۰ تا ۶۰ ثانیه شروع می شود، سپس بدن به مدت دو دقیقه استراحت می کند و سپس درد دوباره شروع می شود. یعنی درد زایمان از ابتدا با شدت زیاد شروع نمی شود و به تدریج شروع می شود و همراه با انقباضات و انقباضات رحم برای بیرون راندن جنین ادامه می یابد و در مرحله آخر قدرت بیشتری دارند.

شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد

در نتیجه درد زایمان ادامه پیدا نمی کند و نمونه ای از این درد این است که مادر می تواند بین درد زایمان استراحت کند. با انجام تکنیک های چرخش لگن، حرکت آزاد در اتاق زایمان، ماساژ زایمان، موسیقی درمانی، رایحه درمانی و آب درمانی که با آموزش و راهنمایی دستیار آموزش دیده انجام می شود، می توان از شدت این درد و زمان آن ها تا حد زیادی کاهش داد. حال آنچه باعث این همه درد زایمان می شود، ترس از ناشناخته بودن زایمان طبیعی، توجه به شایعات و ناآگاهی مادران مخصوصاً مادران آینده برای اولین بار این ترس را ایجاد می کنند و در نتیجه ترس شدید نیز منجر می شود. به تنش و درد قوی تر می شود.

چه راهکارهایی برای کاهش این ترس وجود دارد؟ آیا درست است که در این زمینه باید فرهنگ سازی از سنین نوجوانی دختر بچه ها ایجاد شود؟

باید به کاهش ترس از ناشناخته ماندن مادران از زایمان طبیعی کمک کنیم، این روزها در بسیاری از مراکز بهداشتی و درمانی و مراکز مشاوره ماما کلاس های آمادگی زایمان برای زنان باردار برگزار می شود. در این گروه ها مادر نحوه باردار شدن و مراحل زایمان را می داند و به تمام سوالات و شبهات او که باعث ترس و اضطراب او از زایمان می شود پاسخ داده می شود. به عنوان مثال در این دوره برای مادران ویزیت بیمارستان و زایمان داریم تا با محیط و فضای زایمان آشنا شوند و ترس آنها از قبل برطرف شود. حتی در این زمان، پدران نیز می توانند به گروه ها بپیوندند تا بتوانند وضعیت روحی مادر باردار را درک کنند و تا پایان زایمان در کنار همسران خود باشند. همچنین مادران باردار با شرکت در کلاس های آموزشی با حقوق خود در تصمیم گیری در مورد نوع زایمان در اتاق زایمان آشنا می شوند و این امر باعث کاهش اتفاقات ناخوشایند در حین زایمان می شود. نوع زایمان و خطرات کم آن برای سلامتی آنها قبلا.

بسیاری از روانشناسان بر این باورند که حضور همسر در اتاق زایمان می تواند باعث تشویق زنان در هنگام زایمان طبیعی شود، آیا همسر در اتاق زایمان می تواند حضور داشته باشد؟

در اکثر بیمارستان ها این شرایط برای ورود پدر به اتاق زایمان وجود دارد. و در بیمارستان های دولتی البته بهتر است یک شریک آموزش دیده که همراه مادر در کلاس های آمادگی زایمان شرکت کرده است تا اتاق زایمان همراه باشد. آموزش پدر به یک شریک موثر کمک می کند، اما حضور یک شریک آموزش ندیده در اتاق زایمان می تواند برای مادر استرس زا باشد. حتی در بسیاری از بیمارستان ها ممکن است در صورت تمایل مادر باردار از یک ماما بخواهد که او را همراهی کند تا با کمک و راهنمایی او مراحل زایمان راحت تر و دلپذیرتر شود.

شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد

آیا این واقعیت است که گاهی پزشک زایمان طبیعی را به مرحله سزارین می کشاند؟

نه این اصلا درست نیست از آنجایی که زایمان منحصر به فرد و کاملا غیرقابل پیش بینی است، ممکن است در روند طبیعی زایمان وقفه یا اختلالی ایجاد شود و صرف نظر از داشتن درد و انقباضات رحمی، کار مادر ادامه پیدا نمی کند که در این صورت برای حفظ جان زایمان است. مادر و جنین علیرغم میل مادر، پزشک مجبور به عمل سزارین می شود.

همچنین به یاد داشته باشید که زایمان یک تلاش گروهی است. پزشک و بسیاری از ماماها این اقدامات را رعایت می کنند، بنابراین نمی توان تصور کرد که گروهی از افراد اصول اخلاقی را زیر پا بگذارند و این موضوع دور از عقل است.

برخی از افسانه ها در مورد زایمان طبیعی می گویند که فشار روی مغز جنین از کانال واژن عبور می کند. آیا زایمان طبیعی و فشارهای ناشی از آن باعث آسیب به کودک می شود؟

این شایعات صحت ندارد اگر این موضوع صحت داشته باشد همه بچه ها باید قبل از تولد طبیعی زندگی خود را با معلولیت شروع می کردند! همانطور که گفتم قدمت تولد طبیعی به اندازه عمر انسان روی زمین است پس این شایعات به هیچ وجه صحت ندارد.مطالعات انجام شده در کشورهای مختلف به ویژه در مورد هوش کودکان نشان داده است که کودکانی که با زایمان طبیعی متولد شده اند در مقایسه با کودکانی که بدنیا آمدن. سزارین ضریب هوشی بالایی دارد. چرا؟ زیرا جنین از انقباض رحم مادر تحت محرک هایی که اتفاق می افتد و به شکل خاصی شرکت می کند هوشیار است. این تحریک فیزیکی باعث می شود جنین هوشیارتر از جنینی که از طریق زایمان به دنیا آمده باشد. از طرف دیگر، کانال زایمان از بافت نرم تشکیل شده است و در هنگام تولد نوزاد را به سمت پایین هدایت می کند. این اتفاق به طور همزمان و تحت فشار ناگهانی رخ نمی دهد، اما این روند ساعت ها طول می کشد، بنابراین کودک آسیبی نمی بیند.

شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد

آیا استرس های زایمان طبیعی باعث فشار بر سر نوزاد و تغییر وضعیت سر او می شود؟

خیر همانطور که گفتم در هنگام زایمان طبیعی سر نوزاد از کانال زایمان عبور می کند که توسط ماهیچه ها و بافت نرم پوشیده شده است. بنابراین، فشردگی رحم تنها نوزاد را مجبور می کند از بدن مادر خارج شود. در برخی موارد، سر نوزاد ممکن است کمی تغییر کند تا با لگن و کانال زایمان مادر سازگار شود. این اتفاق به دلیل فاصله بین استخوان های سر نوزاد رخ می دهد و پس از ۲۴ ساعت پس از زایمان، سر نوزاد به حالت اولیه خود باز می گردد و تغییر وضعیت سر برطرف می شود. زیرا به دلیل حرکت استخوان های سر نوزاد در ابتدای زندگی، فشار و آسیب اضافی به مغز و سر وارد نمی شود.

برخی از مادران معتقدند زایمان طبیعی باعث گشاد شدن و شل شدن رحم مادر می شود؟ این چقدر صحت دارد؟

افتادگی رحم علل مختلفی دارد. از جمله چاقی، یبوست مزمن، سرفه های مداوم، بلند کردن مداوم اجسام سنگین و… بنابراین، همه افتادگی های رحم نمی تواند ناشی از بارداری و زایمان باشد. در واقع، بارداری های مکرر در مدت زمان کوتاه نیز می تواند باعث التهاب رحم شود. اما نوع زایمان تاثیر زیادی در این موضوع ندارد زیرا زمان خروج نوزاد از مجرای زایمان در زایمان طبیعی بسیار کوتاه است. همچنین از آنجایی که بافتی که رحم را نگه می دارد، ساختاری عضلانی و فنری دارد، می توان با انجام تمرینات عضلات لگن در هنگام زایمان و جلوگیری از پارگی رحم، رحم را به حالت اولیه بازگرداند.

شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد

چه زمانی مادران باید ورزش را شروع کنند و بهترین نتیجه را برای جلوگیری از پارگی رحم بگیرند؟

بهترین زمان ۱۰ روز پس از زایمان یا زمانی است که مادر درد نداشته باشد. به طور کلی دوره طلایی این کار ۴۰ روز تا ۶ ماه پس از زایمان است. اما شروع در هر زمانی می تواند افتادگی رحم را با ورزش بهبود بخشد. انجام ورزش های کف لگن برای خانم ها در هر سنی و در هر زمانی توصیه می شود و انجام هر روز مانند مسواک زدن ضروری است.

برخی معتقدند زایمان طبیعی با درد بیشتری در ورزشکاران همراه است. آیا این درست است؟

خیر هر چه ماهیچه ها عضلانی تر باشند، زایمان راحت تر است. به همین دلیل ورزش در دوران بارداری برای سلامت عضلات بدن بسیار مفید است و به مادران اکیدا توصیه می شود.

شایعاتی در مورد زایمان طبیعی که صحت ندارد

آیا در ایران هم مثل گذشته می توان زایمان طبیعی را در خانه انجام داد؟

متاسفانه نه. امروزه در بسیاری از کشورهای اروپایی مانند هلند، آلمان، انگلیس و … زایمان در منزل توسط ماماها انجام می شود. در این کشورها، ماماها از احترام بالایی برخوردارند و خدمات مامایی به طور کامل تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. زایمان در این کشورها معمولاً توسط دستیار انجام می شود و تنها در مواقع بروز مشکلات و عوارض از حضور متخصص زنان استفاده می شود. مراقبت های دوران بارداری و پس از زایمان نیز بر عهده ماماها است و ماماها باید پس از زایمان به طور مکرر به خانه مادر مراجعه کنند تا وضعیت او و نوزاد را زیر نظر بگیرند.

همچنین توصیه های لازم را در زمینه شیردهی، تمرینات لگنی، بهبود زخم و … به مادران می دهند. از آنجایی که ماماها زمان و فرصت بیشتری برای ارائه مراقبت ها و مشاوره های دوران بارداری دارند، با ارائه آموزش های لازم به مادر، می توانند خدمات کاملی را به مادر باردار ارائه دهند. این امر همچنین به کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی کمک می کند و در صورتی که خدمات مامایی در ایران به طور کامل تحت پوشش بیمه باشد، مادران باردار می توانند هزینه کمتری برای مراقبت های بارداری خود تحت نظر ماما بپردازند و تنها در موارد نادر و پیشرفته به متخصص مراجعه می کنند. – خطر بارداری تغییر نظام ارجاع در بخش های زنان و زایمان باعث کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی و ارائه خدمات بهتر به مادران می شود. در واقع، با مشارکت فعال ماماها در دوران بارداری و مراقبت های زایمان، تعداد زایمان های طبیعی نیز افزایش می یابد.