سرطان کولورکتال – انواع، علائم و درمان

سرطانی که از روده بزرگ شروع می شود سرطان روده بزرگ و سرطانی که از رکتوم شروع می شود سرطان رکتوم نامیده می شود. سرطان هایی که هر یک از این اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهند نیز ممکن است سرطان کولورکتال نامیده شوند. این بیماری است که سلول های بدخیم (سرطانی) ابتدا در بافت های روده بزرگ تشکیل می شوند. سرطان کولورکتال در رکتوم یا روده بزرگ رخ می دهد. این نوع سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌های غیرطبیعی روی دیواره‌های داخلی روده بزرگ و راست روده رشد می‌کنند. این بافت های غیر طبیعی معمولاً به شکل پولیپ ظاهر می شوند. پولیپ ها به صورت برآمدگی بافت دور از دیواره روده بزرگ رشد می کنند و به دیواره روده بزرگ یک ساقه نازک متصل می مانند. شکل آنها شبیه قارچ است. پولیپ ها به خصوص در افراد مسن نسبتاً شایع هستند. اکثریت قریب به اتفاق پولیپ ها سرطانی نیستند. با این حال، برخی از پولیپ ها در نهایت سرطانی می شوند. بدون کنترل، یک پولیپ سرطانی باعث ایجاد توموری می شود که اندازه آن تا زمانی که به دیواره روده نفوذ می کند رشد می کند و اندام ها و غدد لنفاوی مجاور را از طریق فرآیندی به نام متاستاز درگیر می کند.

انواع

به طور کلی، سرطان های کولورکتال به کندی رشد می کنند، به تدریج بزرگ می شوند و در نهایت به دیواره روده نفوذ می کنند. وقتی گسترش می یابند، معمولاً از طریق تهاجم به غدد لنفاوی مجاور است. در سمت راست روده بزرگ در نزدیکی سکوم، سرطان ها معمولاً در فضای داخل کولون رشد می کنند. آنها می توانند به اندازه ای بزرگ شوند که دردناک باشند و احتمالاً باعث خونریزی می شوند. در این موارد کم خونی ناشی از از دست دادن خون مزمن اغلب اولین علامت است و به همین دلیل است که آزمایش مدفوع برای خون مخفی یا مخفی مهم است.

بیشتر پولیپ ها و سرطان ها در سمت چپ روده بزرگ ظاهر می شوند. در روده بزرگ چپ یا نزولی، جایی که کانال باریک است، سرطان معمولا در اطراف دیواره روده بزرگ رشد می کند و آن را احاطه می کند. سرطان سمت چپ معمولاً کانال روده را منقبض می کند و باعث انسداد جزئی می شود.

علائم

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسهال، یبوست، استفراغ، خستگی.

• توالت رفتن بیشتر.

• احساس عدم تخلیه مناسب روده پس از اجابت مزاج.

• درد و نفخ در شکم.

• وجود خون در مدفوع.

• کاهش وزن غیرقابل توضیح.

• یک توده در شکم.

• کمبود آهن بدون دلیل در مردان یا در زنان پس از یائسگی.

علل

• الکل.

• پولیپ.

• دیابت.

• سن و جنسیت.

• رژیم غذایی با کلسترول بالا.

• بیماری التهابی روده (IBD).

• ژنتیک.

• عدم ورزش.

• سیگار کشیدن.

• چاقی.

• تعداد زیادی پولیپ آدنوماتوز در روده بزرگ ایجاد می شود که در نهایت منجر به سرطان می شود.

• سابقه خانوادگی این سرطان.

• اثرات دارو.

تشخیص

یک فرد مبتلا به سرطان کولورکتال به روش های زیر تشخیص داده می شود:

• در آزمایش غربالگری معمول یافت می شود.

• علائم فرد را نزد پزشک می برد و آزمایشات برای یافتن علت علائم سرطان کولورکتال را نشان می دهد.

درمان ها

درمان ها ممکن است شامل گزینه های زیر به تنهایی یا ترکیبی باشند:

• جراحی – گزینه های جراحی عبارتند از:

۱. برداشتن روده: این عمل شامل بریدن شکم برای رسیدن به ناحیه روده بزرگ یا رکتوم است که تحت تأثیر سرطان قرار گرفته است. جراح سرطان و همچنین قسمت هایی از کولون یا رکتوم را که در کنار آن قرار دارند برش می دهد. سپس دو انتهای سالم کولون یا رکتوم دوباره به هم دوخته می شوند.

۲. برداشتن کبد: در این عمل جراح سرطانی را که به کبد گسترش یافته است برش می دهد و همچنین قسمت هایی از کبد را که در کنار سرطان قرار دارد برش می دهد. تا زمانی که بقیه سالم باشد، می توان تا نیمی از کبد را برداشت. اگر سرطان کبد شما برای برداشتن آن با جراحی خیلی بزرگ است، ممکن است برای کوچک کردن تومور شیمی درمانی انجام شود. اگر تومور به اندازه کافی کوچک شود، می توان آن را با جراحی برداشت.

۳. برداشتن ریه، آدرنال یا تخمدان، بسته به محل انتشار سرطان.

اگر سرطانی که به روده بازگشته بزرگ باشد، ممکن است قسمت بیشتری از کولون یا رکتوم برداشته شود.

• شیمی درمانی:-

در برخی موارد ممکن است شیمی درمانی قبل از جراحی توصیه شود، حتی اگر بیماری متاستاتیک محدود به کبد ظاهر شود. شیمی درمانی پس از جراحی می تواند بقای افرادی را که سرطان آنها به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است طولانی کند. نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. اگر برداشتن متاستازهای کبدی با جراحی موفقیت آمیز باشد، معمولاً پس از جراحی شیمی درمانی اضافی توصیه می شود.

• پرتو درمانی:-

رادیوتراپی به طور معمول در این سرطان استفاده نمی شود، زیرا می تواند منجر به آنتریت پرتویی شود و هدف قرار دادن موقعیت های خاص کولون دشوار است. استفاده از پرتودرمانی در سرطان رکتوم رایج تر است، زیرا رکتوم به اندازه روده بزرگ حرکت نمی کند و بنابراین هدف گیری آسان تر است. اگر درمان قبل از جراحی انجام شود، پرتودرمانی ممکن است اندازه تومور را کاهش دهد. این می تواند شانس برداشتن موفقیت آمیز تومور را افزایش دهد. به نظر می رسد پرتوهای قبل از جراحی نیز خطر عود سرطان را پس از درمان کاهش می دهد.

• درمان هدفمند:- درمان نوعی درمان است که از داروها یا مواد دیگر برای شناسایی و حمله به سلول های سرطانی خاص بدون آسیب رساندن به سلول های طبیعی استفاده می کند. درمان آنتی بادی مونوکلونال نوعی درمان هدفمند است که در درمان آن استفاده می شود.

• ایمونوتراپی: این روش درمانی سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند و احتمال کشته شدن سلول های سرطانی را افزایش می دهد.

• آنتی بادی های مونوکلونال:- این آنتی بادی ها پروتئین هایی هستند که در آزمایشگاه تولید می شوند و می توانند سلول سرطانی را برای تخریب شناسایی کنند یا از تقسیم سلول تومور جلوگیری کنند.

• ژن درمانی:- این درمان شامل تغییر مواد ژنتیکی است. یا یک ژن جدید برای افزایش توانایی بدن در کشتن سلول‌های سرطانی معرفی می‌شود یا یک ژن مستقیماً به سلول‌های سرطانی تزریق می‌شود و باعث مرگ آنها می‌شود. رسیدن ژن به سلول های مناسب در بدن یک چالش بزرگ است. درمان هنوز تجربی و در مراحل اولیه توسعه است.

سرطان روده بزرگ و راست روده شایع است. به نظر می رسد خطر ابتلا به سرطان کولورکتال در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو به طول مدت بیماری، شدت بیماری و سابقه خانوادگی آن بستگی دارد. مهمتر از همه، بیماران باید در مورد خطر ابتلا به سرطان کولورکتال آموزش ببینند. پیشرفت‌های اخیر اجازه داده است دستورالعمل‌های غربالگری سرطان کولورکتال اصلاح شود. آنها همچنین بهبود کیفیت و کاربرد ابزارهای تست را پیشنهاد کرده اند. کاهش در بروز سرطان کولورکتال و مرگ و میر قبلاً رخ داده است و به تلاش های غربالگری نسبت داده می شود.