سرطان سینه التهابی (IBC): وقتی سینه قرمز به معنای سرطان است

داستان جسی

جسی که یک مربی حرفه ای اسب ۴۴ ساله بود، در تمام زندگی خود بسیار فعال بود. او در دوران جوانی هیچ مشکل پزشکی جز شکستگی پا نداشت. یک روز بعد از چندین ساعت سواری، زیر دوش متوجه شد که سینه راستش کاملا قرمز شده است. جسی افتادن یا ضربه زدن به سینه اش را به خاطر نمی آورد. او خودش را معاینه کرد و هیچ توده ای را احساس نکرد. با این حال، پوست سینه متفاوت، ضخیم تر و کمی گرم به نظر می رسید. او به متخصص زنان خود مراجعه کرد که بلافاصله او را برای ماموگرافی فرستاد که فقط ضخیم شدن پوست سینه را تأیید کرد.

جسی نزد یک جراح سرطان سینه فرستاده شد که سینه او را بیوپسی کرد و سرطان التهابی را تایید کرد. او توسط یک انکولوژیست پزشکی ویزیت شد که دستور اسکن PET/CT را داد که هیچ شواهدی از گسترش سرطان نشان نداد. جسی تحت ۶ سیکل شیمی درمانی قرار گرفت که به سرعت قرمزی و ناراحتی سینه او را پس از ۲ سیکل اول کاهش داد. او تحت ماستکتومی قرار گرفت و پس از آن ۶ هفته پرتودرمانی انجام شد. جسی رفتار او را به خوبی تحمل کرد. پس از پیگیری با ۳ متخصص سرطان خود در طول ۳ سال گذشته، او به خوبی عمل کرده است، بدون هیچ مدرکی دال بر عود سرطان او. او به آموزش منظم اسب‌هایش بازگشته و از زندگی لذت می‌برد.

دلایل احتمالی سینه قرمز

دلایل متعددی وجود دارد که چرا یک زن یا مرد ممکن است دچار قرمزی حاد (شروع نسبتاً ناگهانی) سینه شود. عفونت و التهاب دو عامل شایع هستند. هر دوی این شرایط به منظور بهبود سلامت و به حداقل رساندن درد باید به موقع درمان شوند. آنها معمولاً طی یک یا دو هفته برطرف می شوند. با این حال، یک علت قرمزی سینه وجود دارد که همیشه تهدید کننده زندگی است: سرطان سینه التهابی (IBC).

علائم هشدار دهنده

IBC یک نوع تهاجمی خاص از سرطان سینه است. از هر ۱۰۰ بیمار مبتلا به سرطان سینه، حدود ۲ تا ۵ نفر مبتلا به IBC خواهند بود. بیشتر در زنان جوان تشخیص داده می شود و قرمزی می تواند به معنای واقعی کلمه طی چند روز ظاهر شود. در حالی که اکثر افرادی که دچار سینه قرمز می شوند IBC ندارند، هم بیماران و هم پزشکان اصلی آنها باید از احتمال آن آگاه باشند. این تشخیص باید به ویژه در بیمارانی که پس از درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضدالتهاب به دلیل عفونت یا التهاب احتمالی، همچنان دارای پستان قرمز هستند مشکوک باشد. توصیف کلاسیک ظاهر IBC پوست پیو نارنجی (پوست پرتقال) است.

تشخیص و مرحله بندی

تشخیص با بیوپسی از پوست پستان، معمولا توسط جراح سینه یا رادیولوژیست تایید می شود. آسیب شناسان، پزشکان آموزش دیده ویژه که بافت بیوپسی را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند، معمولاً سلول های تومور را در کانال های لنفاوی بافت سینه و پوست پستان توصیف می کنند. انسداد این کانال ها معمولاً علت قرمزی سینه در IBC است. اغلب توده یا توده خاصی در سینه وجود ندارد، فقط پوست قرمز منتشر و ضخیم سینه وجود دارد. ارزیابی خود پستان باید شامل ماموگرافی، اغلب سونوگرافی (در صورت احساس توده) و گاهی اوقات MRI باشد. همه بیماران مبتلا به IBC دارای بیماری تهاجمی در نظر گرفته می شوند. در این رابطه، مگر اینکه بیمار در وضعیت بسیار بدی قرار داشته باشد و درمان را تحمل نکند، باید مطالعات مرحله‌ای برای ارزیابی اینکه آیا سرطان به‌طور قابل مشاهده در جای دیگری گسترش یافته است، انجام شود. این اسکن ها شامل PET/CT یا سی تی اسکن قفسه سینه و شکم و استخوان می شود. بیمارانی که علائمی مانند سردرد شدید، حالت تهوع و استفراغ دارند نیز باید MRI مغز را انجام دهند.

درمان و نتیجه

مانند همه سرطان‌های سینه، درمان IBC را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد: موضعی (پستان و غدد لنفاوی) و سیستمیک (در سراسر بدن). یک اشتباه رایج که جراح می تواند مرتکب شود این است که ابتدا ماستکتومی (برداشتن پستان) را توصیه کند. بیمارانی که در شرایط پزشکی معقول هستند تقریباً همیشه باید ابتدا شیمی درمانی، سپس ماستکتومی، سپس پرتودرمانی (RT) دیواره قفسه سینه و غدد لنفاوی منطقه را انجام دهند. هر سه درمان، شیمی درمانی، جراحی و RT، برای ارائه بهترین شانس برای درمان مورد نیاز است. بسته به بیولوژی تومور خاص، ممکن است درمان های هورمونی و هدفمند (مانند هرسپتین) نیز توصیه شود. در بین بیمارانی که در زمان تشخیص هیچ شواهدی مبنی بر متاستاز (سرایت بیماری به نواحی دوردست بدن) ندارند و به طور بالقوه قابل درمان هستند، ۵۰-۴۰ درصد آنها ۵ سال بعد زنده هستند. آگاهی در مورد این نوع تهاجمی سرطان سینه و درمان آن برای اطمینان از بهترین شانس برای درمان حیاتی است.